Formulaire

Demande d'aide médicale de l'État (AME)

Vérifié le 3 juin 2026 – Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Cerfa n° 17620*01

Ce cerfa remplace le formulaire n°11573*09.

Il contient une notice d'utilisation (n°52429#01).

Autre numéro: S3720i

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Source : Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)

Où s'adresser ?

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Informations issues de Service-Public.gouv.fr (nouvelle fenêtre) – Direction de l'information légale et administrative (DILA), réutilisées sous licence ouverte Etalab 2.0. Données mises à jour le 9 novembre 2026. Voir cette page sur le site national (nouvelle fenêtre).