Aunac-sur-Charente
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Déclarer son médecin traitant
Vérifié le 12 octobre 2026 – Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)
Cerfa n° 12485*03
- Public concerné
- Tout assuré
- Coût
- Service gratuit
- Langue
- Langue française
- Autre numéro
- S3704b
- Remplir le formulaire en ligne
- Télécharger le formulaire
- L’imprimer
- Le signer (vous et votre médecin)
- L’envoyer par courrier à votre caisse d’Assurance maladie
Le formulaire comporte une notice.
Où s'adresser ?
Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM)
Si vous dépendez du régime généralTrouver un autre service sur l'Annuaire (nouvelle fenêtre)
Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)
Mutualité sociale agricole (MSA)
Si vous dépendez du régime agricoleTrouver un autre service sur l'Annuaire (nouvelle fenêtre)
Caisse centrale de la mutualité sociale agricole (MSA)
Fiches liées
Informations issues de Service-Public.gouv.fr (nouvelle fenêtre) – Direction de l'information légale et administrative (DILA), réutilisées sous licence ouverte Etalab 2.0. Données mises à jour le 9 novembre 2026. Voir cette page sur le site national (nouvelle fenêtre).